子宫病变导致不育的超声诊断-【新闻】

发布时间：2021-04-10 08:12:36 阅读：次来源：传动轴厂家

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生育期子宫（包括子宫内膜）的病变是造成女性不育的常见原因之一，除了前面提到的子宫的先天发育异常外，造成子宫性不育的常见原因还包括子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉和子宫内膜异位症等。B超可对上述疾病作出明确诊断或给临床大夫一定的提示，以帮助其确定不育的原因。

（1）子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，根据生长部位可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤。其中粘膜下肌瘤易导致不育。由于子宫肌瘤的大小、数目、部位及病理过程不同，其声像图表现也多种多样。 1）子宫增大：多发性肌瘤子宫各径线均增大，单发肌瘤则表现为子宫局部增大。 2）形态失常：多发性肌瘤子宫形态不规则，表面常凹凸不平，浆膜下肌瘤可使子宫表面局限性隆起，位于子宫前壁时可压迫膀胱引起膀胱变形。 3）回声不均：肌瘤多呈低回声，亦可呈等回声或强回声结节，等回声结节周围有时可见假包膜形成的低回声晕。粘膜下肌瘤多呈中等强回声团块，向宫腔粘膜面生长，突入宫腔内。较大的肌瘤呈漩涡状紊乱回声。肌瘤钙化时回声显著增强，后方伴声影，玻璃变性或囊性变时相应部位呈低回声或无回声区。肌瘤较大或多发时常伴有后方回声衰减。 4）内膜受压：较大的肌瘤常压迫内膜使其移位、扭曲、变形。粘膜下肌瘤宫腔线不规则且分离，宫腔见中等强回声团块。 5）血流表现：肌瘤周边可探及清晰较直的条状血流是其主要特点，其次表现为环状、半环状及弓状血流信号。肌瘤实质内可有稀疏或丰富点状、短线状、细条状或无血流信号显示。从肌瘤内部及周边获得的血流指数与正常子宫有差别。（2）子宫内膜炎：①子宫内膜增厚，回声强弱不均，内有不规则无回声区及点状强回声；②内膜边缘不光整，与周围肌层分界欠清晰；③子宫轻度增大，肌层增厚，回声减低；④肌层内血流信号增多，呈低阻力型。（3）子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜腺体和间质增生形成的肿块，带蒂，呈球形突出于宫腔内，大的息肉可充满整个宫腔，影响受孕。声像图表现：①宫腔内见圆或椭圆形等、低回声团块，边界清晰或不清晰；②典型病例于息肉基底部可显示红色、兰色两条或一条细条状血流伸入息肉结节内。（4）子宫内膜异位症：根据内膜异位的位置不同可分为子宫腺肌病和卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）两种类型。 1）子宫腺肌病：①子宫增大呈球形，肌层普遍增厚，后壁增厚较明显；②肌层回声弥漫性增强，不均匀，肌壁内散在小的无回声区或低回声区，月经期无回声区可增大；③子宫内膜线不变形，偏前或居中；④局限型可表现为瘤样结节，称子宫腺肌瘤，与子宫肌瘤相似，以回声偏强者居多，与正常子宫肌层分界不清，结节内可散在小无回声区，月经前后声像图有变化；⑤肌层病灶内可呈现多数或稀疏点状血流，亦可见条状、弓状血流，周边一般无血流显示。

2）卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：①附件区或子宫直肠陷凹单发或多发圆形或不规则形无回声区；②壁厚，边界欠清，内壁不光滑；③根据囊内回声不同，声像图分为五种类型，即单纯囊肿型、多囊型、囊内均匀光点型、囊内团块型和混合型；④囊肿直径一般5～6cm，月经期体积稍增大，囊内光点可增多。

（实习编辑：梁茂芳）